第153章 顛覆（1w）

  江河顺著他的视线看过去：“出什么事了？”

  “普外二科的一个肠癌病人，今天早上在icu没抢救过来，走了，家属接受不了，闹起来了。”

  江河没接话，等著杨煦继续说。

  外科医生见惯了生死，如果只是单纯的重症不治，杨煦不会是这种表情。

  “那个主刀医生三个月前给这个病人做结肠癌根治术，清扫淋巴结的时候，只扫了5个下来。”

  江河眉头一皱。

  根治术的標准是至少清扫12个淋巴结，只扫5个，这是严重的不及格。

  杨煦接著说道：“拿去病理科一化验，5个淋巴结里，有2个发生了转移，按照咱们现行的tnm分期標准，不管原发灶多大，只要有转移就是三期，但问题是，转移数目在1到3个之间，都算n1期，给的常规辅助化疗方案是一模一样的。”

  “家属当时拿著病理报告，觉得虽然是三期，但好歹只转移了两个，按常规化疗肯定能压住，万事大吉。”

  江河懂了。

  这是时代的局限，也是现行指南的致命漏洞。

  杨煦眼神复杂：

  “实际上呢？清扫数目严重不达標，他体內残留了大量没扫乾净的癌细胞，短短三个月，肿瘤全面爆发，腹腔广泛转移，今天早上大出血，神仙难救，江河，如果按照你的lnr（淋巴结转移比率）理论去算，这算什么情况？”

  江河回答：“5个里面转移了2个，比率是40%，远超20%的高危閾值，属於极高危人群，如果按我的標准来评估，普通的辅助化疗根本没用，他必须立刻接受最高强度的联合化疗。”

  杨煦长嘆了一声。