第58章 题目超纲？露头就秒

  全场关注。

  【患者男，68岁，因“突发持续性剧烈全腹痛4小时”由急诊平车推入。】

  【既往史：风湿性心臟病伴心房颤动病史10年，未规律服药。】

  【查体：t 37.8c，bp 100/60mmhg，患者面色苍白，大汗淋漓，辗转反侧，腹部平坦，柔软，全腹仅有轻微压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，未闻及气过水声。】

  【辅助检查：wbc 22x10^9/l，血清淀粉酶 110 u/l（正常范围內），腹部x线平片示：小肠轻度扩张，未见明显气液平。】

  【提问：1.初步诊断？2.解释患者症状与体徵不符的病理机制。3.擬定手术入路及核心操作。】

  题目一出，整个大厅都安静了下来。

  不管会不会，总归大家都是医学生，先思考一下总是没错的……

  周洋皱著眉头：“这什么情况？痛得满床打滚，面色苍白都快休克了，结果肚子是软的？连肌紧张都没有？”

  他自顾自地给出判断：“肯定是急性重症胰腺炎，这种放射性剧痛，加上白细胞这么高，错不了。”

  林月在一旁看著屏幕上的淀粉酶数据，犹豫了一下，还是习惯性地接了一句：“確实。”

  考场上，参赛选手们也大多面色凝重。

  比如李伟，他已经有点冒汗了。

  他知道这绝对不是胰腺炎，但到底是什么，他脑子里那点大三的病理学和诊断学知识根本拼凑不出来。

  “症状与体徵分离……没有气液平，排除了机械性肠梗阻……到底是什么病？”李伟咬著笔帽，心烦意乱。